Perfil sócio-econômico-cultural e fatores de risco em pacientescom neoplasia intra-epitelial cervical persistente / Socioeconomic and cultural profile, and risk factors of patients with persistent cervical intraepithelial neoplasia

Introdução: Nas neoplasias intra-epiteliais cervicais (CIN), além da persistência do HPV, existem váriosfatores de risco coadjuvantes identificados que contribuem para o desenvolvimento de câncer cervical.Objetivo: Fazer uma caracterização do perfil de saúde e da causalidade em pacientes atendidas na FAMERP/FUNFARME, com CIN persistente em relação às pacientes sem persistência dessa doença. Casuística e Método: Foi aplicado um questionário para caracterização do perfil sócio econômico-cultural e fatores derisco para HPV em dois grupos de pacientes. Grupo estudo: 20 pacientes com CIN persistente do colo nosúltimos 4 anos; Grupo controle: 12 pacientes que tiveram esta lesão, foram tratadas e permanecem sem doença por, no mínimo, 36 meses. Resultados e Discussão: A média de idade das pacientes foi de 44,3 anos e mediana de 41 anos. Todas as 32 entrevistadas pertencem à classe social inferior, correspondendo positivamente ao perfil sócio-econômico-cultural dessa classe e estando submetidas aos fatores de riscopróprios da pobreza. Verificamos que CIN 2 e 3 estão associadas à idade, sendo 46,9% das pacientes abaixo de 41 anos e 15,6% acima dessa mediana (p=0,02). As diferenças entre os dois grupos, relacionadas à persistência de CIN são: maior número de casos de outras DST além do HPV (p=0,05), inclusive 26,6% das pacientes sendo HIV positivas; não usar preservativos na atividade sexual (p=0,05) e fumar cigarros (0,01). A carga viral alta de HPV oncogênico de alto risco é apontada por muitos autores como necessária à CIN para se tornar persistente, o que não avaliamos. Conclusão: A causalidade e o perfil de saúde investigados não estão diretamente relacionados à persistência da CIN, exceto nos itens: ter outras DST além de HPV, não utilizar preservativos e fumar cigarros; CIN 2 e 3 estão diretamente relacionadas à idade das pacientes, commaior pico de incidência entre 27 e 41 anos.

Introduction: In cervical intraepithelial neoplasia (CIN), besides the persistence of HPV, several factors of risk identified accomplices who contribute to the development of cervical cancer exist. Obejctive: Characterization of the profile of health and of the causality in patients assisted at FAMERP/FUNFARME,with persistent CIN in relation to the patients without recurrence of that disease. Patients and Method: Aquestionnaire was applied to characterize the economical-cultural profile and the risk factors for HPV in two groups of patients. Group study: 20 patients with persistent CIN of the uterine cervix in the last 4 years; Group control: 12 patients who had this lesion were treated and remain free of the disease at least within 36 months. Results and Discussion: Mean age was 44.3 years (median of 41 yrs). All the 32 female patients interviewed belong to a lower social class, positively corresponding to the economical-cultural profile of this class and submitted to the own poverty risk factors. We verified that CIN 2 and 3 is associated to the age; 46,9% of the patients under 41 years and 15,6% above this median age (p=0,02). The differences between the two groups related to the persistence of CIN are as follows: larger number of STD cases besides HPV (p=0.05), including 26.6% of the patients who were HIV-positive; noncompliance to the use of condoms insexual intercourse (p=0.05), and smoking (0.01). The high-risk of oncogenic high HPV viral load is pointed by many authors as necessary to CIN to become persistent. Our study did not evaluate this variable. Conclusion: Causality and health profiles investigated are not directly related to the persistence of CIN, except in the following variables: having other STDs besides HPV, noncompliance to use condoms, and smoking; CIN 2 and 3 are directly related to the patients’ age, with a higher pick incidence between 27 and 41 years.

Associação entre a expressão de p16 e neoplasia intra-epitelial cervical / Association between p16 expression and cervical intraepithelial neoplasia

Introdução: Com aproximadamente 500 mil casos novos por ano no mundo, o câncer do colo do útero é o segundo tipo de câncer mais comum entre as mulheres, sendo responsável pelo óbito de, aproximadamente,230 mil mulheres por ano. Por meio de métodos imunohistoquímicos é possível evidenciar genes como o p16,envolvido diretamente na carcinogênese. Objetivo: Verificar a associação da expressão de proteína p16 em neoplasia intra-epitelial cervical (CIN) e prognóstico, relação com a persistência e graduação da lesão. Materiais e métodos: Neste estudo experimental, foram selecionadas 13 biópsias com CIN, de mulheres que, uma vez tratadas, permanecem livres de manifestação da doença há, no mínimo, 36 meses após o diagnóstico inicial. O grupo de estudo conta com 21 biópsias com CIN ou carcinoma invasor e que, mesmo tratadas, mantêm manifestação da CIN há pelo menos 4 anos. Utilizamos um biomarcador para a proteína p16, através de técnica imunohistoquímica e contamos as células marcadas. A seguir, verificamos o índice entre o númerode células imunocoradas dentre as células contadas em cada caso. Para o estudo estatístico, foi utilizado o teste Análise de Variância para Medidas repetidas. Resultados: Não há diferença na expressão deste marcador quanto à persistência da lesão (p=0,5024); ele marca de maneira diferenciada os casos de CIN III e de carcinoma espinocelular invasivo do colo do útero e, com menor intensidade, as CIN I (p=0,00000007), sendo p significante quando menor que 0,005. Verificamos que, quanto ao diagnóstico, o marcador para proteína p16 mostra-se altamente eficaz, marcando de maneira diferenciada os núcleos e citoplasmas de células dos casos de CIN III e, com menor intensidade, os de CIN I.

Introduction: With approximately 500,000 new cases worldwide each year, uterine cervical neoplasm is the second most common type of cancer among women. It is responsible for about 230,000 deaths yearly. By immunohistochemical methods, it is possible to reveal genes such as p16, which is directly involved incarcinogenesis. Objective: To study the association of p16 protein expression in cervical intraepithelial neoplasia (CIN) and prognosis compared with persistence and degree of injury. Materials and methods: In this experimental study, 13 biopsies with CIN were selected. All the biopsies were from women who have been treated and are now free of signs and symptoms of the disease for at least 36 months after the initial diagnosis. The study group consists of 21 biopsies from women with CIN or invasive carcinoma and that,even treated, remain with signs and symptoms of CIN for at least 4 years. We used a biomarker for protein p16 and an immunohistochemistry technique, and we counted the labelled cells as well. Then, we have checked the ratio of the amount of immuno stained cells to the cells counted in each case. We used the repeated measures analysis of variance to analyze data. Results: There is no difference in the expression of this marker as for the persistence of the lesion (p = 0.5024); it makes a mark differently in cases of CIN III and invasive spindle cell carcinoma of the uterine cervix, and to a lesser extent, in cases of the CIN I (p = 0.00000007). We considered p < 0.005 as statistically significant. We note that regarding the diagnosis, the marker for protein p16 appears to be highly effective, marking differently nuclei and cytoplasm of cells of all cases of CIN III and, to a lesser extent, those of CIN I.